犬咬伤是小动物致残中极为普遍的种类,除开非特异性感柒外,还可造成狂犬病、破伤风针、气性坏疽等独特感柒。依据国家卫健委公布的《常见动物致伤诊疗规范(2021年版)》,恰当的初期伤口解决、环境污染伤口预防性抗菌素运用、依据必须及免疫力史开展狂犬病、破伤风针等病症的预防是犬咬伤解决基本准则。
进到秋天,犬咬伤等进到多发期。北京病症预防监测中心提示,伤口的解决不但有益于关键解剖学构造及作用修复,与此同时是预防伤口感柒,预防破伤风针、狂犬病的关键对策,临床医学务必给予伤口处理充足的高度重视,防止多余的合并症的发生。
北京病症预防监测中心表明,有直接证据说明,即便 在都没有应用狂犬病被动免疫中药制剂的情形下,根据高效的伤口清理加马上注射狂犬病预苗并进行曝露后预防程序流程,99%之上的病人能够生存。
犬咬伤后伤口解决
针对有活动性出血的伤口应给与立即挤压止血方法,并应在伤口远侧地区开展神经系统毛细血管评定。深至关键构造的伤口应做为比较严重透过伤解决。
伤口清洗和清理
用肥皂液(或别的弱碱性清洁剂)和一定工作压力的流动性冷水更替清理全部咬伤处约15分钟,随后用无菌纱布或药棉将伤口处残余液吸尽,若清理时疼痛感强烈,可给与局麻,如前提容许,能够采用专业性的清洗机械对伤口內部开展清洗,以保证做到合理清洗,最终用盐水清洗伤口,防止在伤口处残余肥皂液或其它清洁剂。
消毒杀菌解决
完全清洗完用稀碘伏消毒液或其它具备灭活病毒工作能力的医疗中药制剂涂擦或清理伤口內部,能够 消灭伤口部分残留的狂犬病病毒感染。
清创及扩创
犬咬伤伤口特别是在撕破伤清创除去病变机构,必需时行扩创术,穿扎伤伤口能够 开展必需扩创保证清创实际效果。伤口闭合的办法因咬伤种类不一样而在一定水平上面有差别,刮伤及简易穿扎伤不用I期闭合。单纯性撕破伤伤口,临床医生可采用I期伤口闭合。假如美观大方必须时,如脸部撕破伤,临床医生还可以对这种伤口挑选I期修补。
给与合理的伤口解决针对接纳I期伤口闭合病人的愈后和减少感柒风险性极其重。手术缝合咬伤伤口时,必须 做好多方面的清洗、清创,防止深层手术缝合(假如很有可能),预防性抗菌素医治及其紧密随诊。
延迟时间闭合
6钟头左右的伤口、易感柒病人(如免疫力损伤、无脾或脾功能问题、静脉血管瘀积、成年人糖尿病患者)的伤口不建议开展I期伤口闭合。早期治疗中开展伤口清理和降解机构清创,将咬伤伤口对外开放引流方法,按时拆换医用敷料,至负伤三天之后可视性伤口状况行延迟时间闭合。
预防破伤风针
犬咬伤伤口属环境污染伤口,感柒破伤风针概率较高,应依据《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版)》中配件1《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》开展破伤风针预防。
预防狂犬病
犬咬伤是狂犬病产生的具体方式,很有可能感柒病发,应依据目前的狂犬病曝露预防处理的标准、手册开展狂犬病预防。